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34-132　22歳、女性。神経性やせ症（神経性食欲不振症）。嘔吐や下痢を繰り返し、２週間以上ほとんど食事摂取ができず、入院となった。

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    34-132　22歳、女性。神経性やせ症（神経性食欲不振症）。嘔吐や下痢を繰り返し、２週間以上ほとんど食事摂取ができず、入院となった。この患者の病態および栄養管理に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    （１）インスリンの分泌が亢進する。

    （２）無月経がみられる。

    （３）高カリウム血症がみられる。

    （４）エネルギーの摂取量は、35kcal/kg標準体重/日から開始する。

    （５）経腸栄養剤の使用は、禁忌である。

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    （１）インスリン様成長因子1の分泌が低下し、成長ホルモンやコルチゾール、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）等の分泌が亢進する。

    〇（２）無月経がみられる。

    （３）低カリウム血症がみられる。

    神経性やせ症では、ナトリウム、カリウム、クロール、リン、カルシウム、マグネシウムなどの電解質の低下がみられる。

    （４）エネルギーの摂取量は、200～300kcal/日程度から開始し徐々に増やし30～35kcal/kg標準体重/日程度のエネルギー摂取量を目指す。

    （５）基本的には、経口摂取とするが、必要に応じて経腸栄養剤を選択する場合がある。

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