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34-130 52歳、女性。身長150cm、体重52㎏(標準体重50㎏)。血清カリウム値6.0mEq/L。腹膜透析を開始した。

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    34-130 52歳、女性。身長150cm、体重52㎏(標準体重50㎏)。血清カリウム値6.0mEq/L。腹膜透析を開始した。この患者の栄養管理に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

    (1)エネルギーの摂取量は、40kcal/kg標準体重/日とする。

    (2)たんぱく質の摂取量は、0.6g/kg標準体重/日とする。

    (3)カリウムの摂取量は、3,000mg/日とする。

    (4)リンの摂取量は、1,500mg/日とする。

    (5)水分の摂取量は、前日尿量に除水量を加えた値とする。

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    (1)エネルギーの摂取量は、30~35 kcal/kg標準体重/日とする。

    腹膜透析中の患者は、透析液に含まれるブドウ糖からもエネルギーを得ているので、その分は総エネルギー量から差し引く。

    透析液のエネルギー量は、使用した透析液の濃度や総量によって異なる。

    (2)たんぱく質の摂取量は、0.9~1.2g/kg標準体重/日とする。

    腹膜透析では、透析によりたんぱく質が透析液へ喪失する。

    (3)カリウムの摂取量は、基本的には制限はない

    しかし、高カリウム血症を認める場合は制限が必要である。

    (4)リンの摂取量は、たんぱく質(g)×15以下とする。

    (5)水分の摂取量は、前日尿量に除水量を加えた値とする。

    ちなみに食塩摂取量は、 除水量(L)×7.5+尿量(L)×5 gで求められる。

    参考資料:2009 年版「腹膜透析ガイドライン」

    透析会誌,腹膜透析の栄養食事管理・食事指導の進め方


    *腹膜透析:Peritoneal dialysis

    *血液透析:Hemodialysis

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