30-24　疾患に伴う変化に関する記述である。

（１）心停止は、脳死の判定に含まれない。

（２）浮腫は、血漿膠質浸透圧が低下すると生じる。

〇（３）肥大は、組織を構成する細胞の容積が増大する現象である。
　組織を構成する細胞の数が増えることによる容積の増大は「過形成」という。

（４）肉芽組織は炎症の急性期ではなく、炎症の慢性化した状態などで形成される。

（５）肉腫は、筋肉や神経、骨などの結合組織に発生する非上皮性の悪性腫瘍である。
　癌腫は、上皮性の悪性腫瘍である。

Point 

脳死判定

脳死判定に関する問題はほぼ毎年出題されています。
脳死判定の問題を解くためには、脳死判定のポイントをおさえましょう♪

 脳死判定の６項目

脳死判定（法的脳死判定）は、脳死後に臓器を提供する場合に行われ、2回目の終了時刻を死亡時刻とする。
脳死判定は、以下の６項目でできている。

①　深い昏睡

  顔面に疼痛刺激を与え、脳幹や大脳を検査する。
　⇒脳幹や大脳の機能が失われると、痛みを感じない。

②　瞳孔の拡大と固定

　瞳孔に光を当てる、脳幹の検査である。
　⇒瞳孔が直径4㎜以上で外部刺激に対する反応が無いと判断。

③　脳幹反射の消失

　のどや耳、角膜、顔面など様々な部位を刺激する。
　⇒咳反射や角膜反射、前庭反射など様々な反射の有無を調べる。

④　平坦な脳波

 ⇒脳死であれば、脳波は見られなくなる。

⑤　自発呼吸の停止

  無呼吸テストによって、脳幹の機能を見る。
　⇒脳幹が機能していないと、自立呼吸はできなくなる。　

⑥　6時間以上経過した後の同じ一連の検査

　⇒状態が不可逆的な変化である事を示す。

問題を解くうえで、特に大切なのは①～⑤の判定項目です。
最後の「6時間以上経過した後の同じ一連の検査」によって、脳死が確認されます。