27-134 62歳、女性、主婦。身長160cm、体重68kg(標準体重56kg)、BMI 26.6 kg/m2。 HbA1c (JDS) 7.1％、HbA1c (NGSP) 7.5％、空腹時血糖値150 mg/dL、血清クレアチニン値0.7 mg/dL、微量アルブミン尿(－)、血圧150/98 mmHgであった。

(1) 　1,800————–1.0～1.2————7.5
(2) 　1,800————–1.0～1.2————5.0
(3) 　1,400—————-0.8—————5.0
〇(4) 　1,400————–1.0～1.2————5.0
(5) 　1,000—————-0.8—————7.5

＜アセスメント＞

・BMI26.6：肥満（１度）
・HbA1c：7.5％高値（基準値は4.6～6.2％：NGSP値）
・空腹時血糖値150㎎/dL：高値（126㎎/dL以上で糖尿病型）
・血清クレアチニン値0.7 mg/dL：正常（基準値は女性で0.5～1.0mg/dL）
・高血圧である。

⇒この女性は血糖値、HbA1cともに糖尿病型であり、『糖尿病』である

⇒クレアチニン値が正常であるため、腎機能は比較的保たれている可能性が高い。（糖尿病腎症への注意）

⇒肥満や高血圧であることから、食塩の摂取量やエネルギー量に注意する。

＜糖尿病の食事療法の基本＞
　①規則正しい食習慣の確立
　②適正な摂取エネルギー量の維持
　③栄養バランスの良い食事

（１）はエネルギー量や食塩の量が適切ではない。（多い）

◆エネルギー量
　標準体重56kg×25～30（軽労作）＝1400～1680kcal
　（通常は女性では1200～1800kcalの範囲とする。しかし、この患者の場合BMIが高いため、1800よりももう少し低いエネルギー量でも良いのではないかと考えられる。）
◆塩分
　高血圧を合併している場合は、一日６ｇ未満が推奨されている。

（２）エネルギー量が多い。

（３）タンパク質が足りない。

◆タンパク質
　タンパク質の栄養基準は、成人であれば標準体重×1.0～1.2とする。

（５）エネルギーとタンパク質の不足、食塩の量は多い。

※糖尿病患者では高血圧になりやすい。
※標準体重⇒身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２