34-113　経鼻胃管にて、1.0kcal/mL半消化態栄養剤（常温）を100mL/時で250mL投与したところ、下痢を生じた。その対策に関する記述である。

〔半消化態栄養剤〕

半消化態栄養剤は窒素源はたんぱく質であり、脂肪も必要量含まれていて、消化能力は多少必要である。

〔下痢の原因と対応〕

経腸栄養剤の投与速度が速すぎると、下痢の原因となるため注意が必要である。

また、脂質含量が多く高浸透圧の経腸栄養剤ほど下痢を起こしやすい。

また、投与速度は、20mL/時あたりから始め、下痢の発生がないか等を確認しながら徐々に速度を速めていく。

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（１）脂質含量の少ない経腸栄養剤に変更する。

脂質含量の多い経腸栄養剤は、下痢をきたしやすい。

（２）浸透圧の低い経腸栄養剤に変更する。

経腸栄養剤の浸透圧が高いと下痢をきたしやすい。

（３）2.0kcal/ｍLの経腸栄養剤（＝少量高エネルギー）に変更することで、少ない量でエネルギーを補給することができ、特に胃の容量の少ない高齢者などにとっては、逆流性誤嚥の予防となる。下痢に対する最も適切な対応とはいえない。

現在市販されている半消化態栄養剤の製品は、1.0～1.5kcal/mLの物が多い。

（４）室温または人肌程度の温度にして投与する。

質問文にあるように常温のままで問題ない。

〇（５）25mL/時で投与する。