29-142　75歳、男性。身長165cm、体重45kg（標準体重60kg）のCOPD（慢性閉塞性肺疾患）患者の栄養管理に関する記述である。

（1）エネルギーの摂取量は、2400kcalでは過剰である。
　⇒COPDの栄養管理では、エネルギー摂取量はBEE（基礎代謝量）×1.5～1.7を目標としている。
　　REE(基礎代謝量)は、ハリス・ベネディクトの式で求めることができる。
＜計算式＞　
66+13.7×60㎏+5×165㎝-6.75×75＝1001
1001×1.5～1.7≒1500～1,700kcal/日

（2）たんぱく質の摂取量は、60～70g（1～1.2g/標準体重/日）とする。40ｇでは不足。

〇（3）経腸栄養剤は、分枝アミノ酸含量が多いものを選択する。

（4）炭水化物の摂取エネルギー比率は、55～60%とする。
⇒COPDでは、「脂肪主体の栄養補給」と「分岐鎖アミノ酸の投与」が重要となる。炭水化物の過剰摂取は、換気系の負担が大きいため中止する。脂質は糖質と比べると呼吸商が低いため、換気系への負担が小さい。
＜呼吸商＞
　糖質１．０　たんぱく質０．８　脂質０．７

（5）脂肪の摂取エネルギー比率は、20～25%とする。