34-117　45歳、男性。口喝で来院。HbA1c9.2％。1日の聞き取りによるエネルギー摂取量は、2,200kcalであった。

（１）目標エネルギー量は、1,800kcal/日は、P（計画：Plan）に記載する。

Sに記載するのは、主に患者の発言である。患者が話した内容をそのまま記載する。

〇（２）O―――HbA1c9.2％

Oには客観的な情報を記載する。

血液検査値や、身体計測値などはこれに値する。

（３）食事内容を記録してもらうは、P（計画：Plan）に記載する。

Pには、A（Assessment）から得られた情報を基に作成した治療計画を記載する。

（４）口喝は、S（主観的情報：Subjective）に記載する内容である。

問診結果の場合はOだが、この問題では「口渇で来院」とあり、主観的な情報である。

口喝の有無に関して問診した結果をO（客観的情報：Objective）に記載する。

しかし、もし「口喝」が患者自身が発した言葉であれば、Sに書く。

（５）エネルギー摂取量は、2,200kcalは、O（客観的情報：Objective）に記載する。

(改訂 2024/8/22 アヒル)

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＊口喝： thirst