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33-124 45歳、男性。事務職。身長170cm、体重75kg、BMI26.0kg/m2、腹部CT測定により内臓脂肪110cm2であった。

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33-124 45歳、男性。事務職。身長170cm、体重75kg、BMI26.0kg/m2、腹部CT測定により内臓脂肪110cm2であった。血圧125/80㎜Hg。空腹時血液検査値は、血糖100㎎/dl、トリグリセリド140㎎/dl。その他、特別な健康障害はみられない。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)肥満症である。
(2)メタボリックシンドロームである。
(3)脂質異常症と診断される。
(4)エネルギー摂取量は、35kcal/kg標準体重/日とする。
(5)1か月に10%の減量を目標とする。

解答・解説を見る

(1)肥満症である。

 日本では、BMI25kg/m2以上を肥満とする。よって正しい。

(2)メタボリックシンドロームとはいえない。

 メタボリックシンドロームの診断基準は
 ① 内臓脂肪蓄積 ウエスト周囲長 男性85cm以上/女性90cm以上
 (=この値は内臓脂肪面積100cm2に相当する。)
 ② ①に加えて以下のうち2項目以上該当する者
 ●高トリグリセリド血症(150㎎/dl以上)かつ、または低HDLコレステロール血症(40㎎/dl未満)
 ●収縮期血圧130㎜Hg以上かつ、または拡張期血圧85mmHg以上
 ●空腹時血糖110㎎/dl以上

 以上の診断基準から判断して、問題文の情報ではメタボリックシンドロームとは診断できない。

(3)トリグリセリド140㎎/dl(150㎎/dl未満)では、脂質異常症と診断されない。

(4)エネルギー摂取量を、35kcal/kg標準体重/日とすると2225kcal/日となりやや多い。

 25kcal/kg標準体重/日以下が適切と考えられる。(参考:日本肥満学会「肥満症治療ガイドライン2016」)

(5)3~6か月に5%の減量を目標とする。

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