スクリーニングとその精度の計算方法（敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度）

スクリーニング検査の精度を判定する指標として、敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などがある。

 

スクリーニングとは

スクリーニングとは、一言でいってしまえば「疾病のふるいわけ」である。

健康と思われる人々を対象に実施し、隠れた疾病や疾病にかかる前の状態の者を見つけ出し、早期治療につなげることで、疾病発生および疾病の悪化を防ぐためのもの。

 

例えば、日本で行われているスクリーニング検査として、

がん検診（子宮頸がん、乳がん、肺がん、大腸がんなど）、新生児マススクリーニング検査などがある。

 

 

 

 

 

 

スクリーニング検査はあくまで「その疾病を持つ者をふるいわけること」が目的であり、

スクリーニング検査で陽性だからといって、疾病の診断がされるわけではない。

 

 

なぜなら、

実際は疾病有りでも、スクリーニング検査で誤って陰性と判定されたり、

実際は疾病無しでも、スクリーニング検査で誤って陽性と判定されることがあるためである。

 

つまり、

疾病の診断には、より詳しい検査（精密検査）が必要である。

 

 

日本では、様々なスクリーニング検査が行われているが、

スクリーニング検査の種類によって精度は異なる。

 

 

このようなスクリーニング検査の精度を調べるための方法として、

特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などが計算される。

 

 

 

特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度の計算の仕方

 

まず、

スクリーニング検査の結果を以下のような表にしてみる。

 

		疾病
		あり	なし
検査	陽性	A	B
	陰性	C	D

 

 

 

では、早速それぞれの計算方法をみていきましょう。

 

敏感度

		疾病
		あり	なし
検査	陽性	A	B
	陰性	C	D

敏感度は、ある疾病を持つ者のうち、検査で陽性となった者の割合

 

〔計算の仕方〕

A／（A+C）で求められる。

疾病あり検査陽性／（疾病あり検査陽性＋疾病あり検査陰性）

 

 

特異度

		疾病
		あり	なし
検査	陽性	A	B
	陰性	C	D

特異度は、ある疾病を持たない者のうち、検査で陰性となった者の割合

 

〔計算の仕方〕

D／（B+D）で求められる。

疾病なし検査陰性／（疾病なし検査陽性＋疾病なし検査陰性）

 

 

 

陽性反応的中度

		疾病
		あり	なし
検査	陽性	A	B
	陰性	C	D

陽性反応的中度は、検査で陽性となった者のうち、実際に疾病を有していた者の割合。

 

〔計算の仕方〕

A／（A+B）で求められる。

疾病あり検査陽性／（疾病あり検査陽性＋疾病あり検査陰性）

 

 

 

陰性反応的中度

		疾病
		あり	なし
検査	陽性	A	B
	陰性	C	D

陰性反応的中度は、検査で陰性となった者のうち、実際に疾病が無かった者の割合。

 

〔計算の仕方〕

D／（C+D）で求められる。

疾病なし検査陰性／（疾病あり検査陰性＋疾病なし検査陰性）

 

 

 

練習問題（管理栄養士国家試験より）

 

管理栄養士国家試験で出題された、スクリーニングに関する問題です。

 

33-5　疾病のスクリーニングに関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。

（１）ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を特異度として描く。
（２）偽陽性率は、敏感度を高くすれば低くなる。
（３）敏感度と特異度が一定の場合、陽性反応的中度は、有病率が高くなると低くなる。
（４）スクリーニング検査は、有病率が高い疾病に適している。
（５）スクリーニングは、疾病の診断を目的とする。

 

 

24-8　疾病Ａのスクリーニング検査に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

a　特異度は、真に疾病Ａを有する人のうち、検査陽性になる人の割合である。
b　敏感度は、検査陽性になった人のうち、真に疾病Ａを有する人の割合である。
c ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を偽陽性率として描く。
d　陽性反応的中度は、対象集団における疾病Ａの有病率によって変わる。
(1) aとb　　(2) aとc　　(3) aとd　　(4) bとc　　(5) cとd