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スクリーニング検査の精度を判定する指標として、敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などがある。
目次
スクリーニングとは
スクリーニングとは、一言でいってしまえば「疾病のふるいわけ」である。
健康と思われる人々を対象に実施し、隠れた疾病や疾病にかかる前の状態の者を見つけ出し、早期治療につなげることで、疾病発生および疾病の悪化を防ぐためのもの。
例えば、日本で行われているスクリーニング検査として、
がん検診（子宮頸がん、乳がん、肺がん、大腸がんなど）、新生児マススクリーニング検査などがある。
〔 例 ： 乳がん検診 〕
「乳がん検診をしてみましょう」
スクリーニング（乳房エコー）の結果…
20人中２人に乳房に腫瘍があることがわかりました。
スクリーニング検査はあくまで「その疾病を持つ者をふるいわけること」が目的であり、
スクリーニング検査で陽性だからといって、疾病の診断がされるわけではない。
なぜなら、
実際は疾病有りでも、スクリーニング検査で誤って陰性と判定されたり、
実際は疾病無しでも、スクリーニング検査で誤って陽性と判定されることがあるためである。
つまり、
疾病の診断には、より詳しい検査（精密検査）が必要である。
日本では、様々なスクリーニング検査が行われているが、
スクリーニング検査の種類によって精度は異なる。
このようなスクリーニング検査の精度を調べるための方法として、
特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などが計算される。
特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度の計算の仕方
まず、
スクリーニング検査の結果を以下のような表にしてみる。
| 疾病 | |||
| あり | なし | ||
| 検査 | 陽性 | A | B |
| 陰性 | C | D | |
では、早速それぞれの計算方法をみていきましょう。
敏感度
| 疾病 | |||
| あり | なし | ||
| 検査 | 陽性 | A | B |
| 陰性 | C | D | |
敏感度は、ある疾病を持つ者のうち、検査で陽性となった者の割合
〔計算の仕方〕
A／（A+C）で求められる。
疾病あり検査陽性／（疾病あり検査陽性＋疾病あり検査陰性）
特異度
| 疾病 | |||
| あり | なし | ||
| 検査 | 陽性 | A | B |
| 陰性 | C | D | |
特異度は、ある疾病を持たない者のうち、検査で陰性となった者の割合
〔計算の仕方〕
D／（B+D）で求められる。
疾病なし検査陰性／（疾病なし検査陽性＋疾病なし検査陰性）
陽性反応的中度
| 疾病 | |||
| あり | なし | ||
| 検査 | 陽性 | A | B |
| 陰性 | C | D | |
陽性反応的中度は、検査で陽性となった者のうち、実際に疾病を有していた者の割合。
〔計算の仕方〕
A／（A+B）で求められる。
疾病あり検査陽性／（疾病あり検査陽性＋疾病あり検査陰性）
陰性反応的中度
| 疾病 | |||
| あり | なし | ||
| 検査 | 陽性 | A | B |
| 陰性 | C | D | |
陰性反応的中度は、検査で陰性となった者のうち、実際に疾病が無かった者の割合。
〔計算の仕方〕
D／（C+D）で求められる。
疾病なし検査陰性／（疾病あり検査陰性＋疾病なし検査陰性）
練習問題（管理栄養士国家試験より）
管理栄養士国家試験で出題された、スクリーニングに関する問題です。
33-5 疾病のスクリーニングに関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。
（１）ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を特異度として描く。
（２）偽陽性率は、敏感度を高くすれば低くなる。
（３）敏感度と特異度が一定の場合、陽性反応的中度は、有病率が高くなると低くなる。
（４）スクリーニング検査は、有病率が高い疾病に適している。
（５）スクリーニングは、疾病の診断を目的とする。
24-8 疾病Ａのスクリーニング検査に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。
a 特異度は、真に疾病Ａを有する人のうち、検査陽性になる人の割合である。
b 敏感度は、検査陽性になった人のうち、真に疾病Ａを有する人の割合である。
c ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を偽陽性率として描く。
d 陽性反応的中度は、対象集団における疾病Ａの有病率によって変わる。
(1) aとb (2) aとc (3) aとd (4) bとc (5) cとd
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