スクリーニングとその精度の計算方法(敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度)


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スクリーニング検査の精度を判定する指標として、敏感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などがある。

 

スクリーニングとは

スクリーニングとは、一言でいってしまえば「疾病のふるいわけ」である。

健康と思われる人々を対象に実施し、隠れた疾病や疾病にかかる前の状態である物を見つけ出し、早期治療につなげることで、疾病発生および疾病の悪化を防ぐためのもの。

 

例えば、日本で行われているスクリーニング検査として、

がん検診(子宮頸がん、乳がん、肺がん、大腸がんなど)、新生児マススクリーニング検査などがある。

 

 

 

〔 例 : 乳がん検診 〕

「乳がん検診をしてみましょう」

          

          

スクリーニング(乳房エコー)の結果…

20人中2人に乳房に腫瘍があることがわかりました。

          

          

 

 

 

スクリーニング検査はあくまで「その疾病を持つ者をふるいわけること」が目的であり、

スクリーニング検査で陽性だからといって、疾病の診断がされるわけではない。

 

 

なぜなら、

実際は疾病有りでも、スクリーニング検査で誤って陰性と判定されたり、

実際は疾病無しでも、スクリーニング検査で誤って陽性と判定されることがあるためである。

 

つまり、

疾病の診断には、より詳しい検査(精密検査)が必要である。

 

 

日本では、様々なスクリーニング検査が行われているが、

スクリーニング検査の種類によって精度は異なる。

 

 

このようなスクリーニング検査の精度を調べるための方法として、

特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度などが計算される。

 

 

特異度、敏感度、陽性反応的中度、陰性反応的中度の計算の仕方

 

まず、

スクリーニング検査の結果を以下のような表にしてみる。

 

疾病
あり なし
検査 陽性 A B
陰性 C D

 

 

敏感度

疾病
あり なし
検査 陽性 A B
陰性 C D

敏感度は、ある疾病を持つ者のうち、検査で陽性となった者の割合

 

〔計算の仕方〕

A/(A+C)で求められる。

疾病あり検査陽性/(疾病あり検査陽性疾病あり検査陰性

 

 

特異度

疾病
あり なし
検査 陽性 A B
陰性 C D

特異度は、ある疾病を持たない者のうち、検査で陰性となった者の割合

 

〔計算の仕方〕

D/(B+D)で求められる。

疾病なし検査陰性/(疾病なし検査陽性疾病なし検査陰性

 

 

陽性反応的中度

疾病
あり なし
検査 陽性 A B
陰性 C D

陽性反応的中度は、検査で陽性となった者のうち、実際に疾病を有していた者の割合。

 

〔計算の仕方〕

A/(A+B)で求められる。

疾病あり検査陽性/(疾病あり検査陽性疾病あり検査陰性

 

陰性反応的中度

疾病
あり なし
検査 陽性 A B
陰性 C D

陰性反応的中度は、検査で陰性となった者のうち、実際に疾病が無かった者の割合。

 

〔計算の仕方〕

D/(C+D)で求められる。

疾病なし検査陰性/(疾病あり検査陰性疾病なし検査陰性

 

 

練習問題(管理栄養士国家試験より)

33-5 疾病のスクリーニングに関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

(1)ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を特異度として描く。
(2)偽陽性率は、敏感度を高くすれば低くなる。
(3)敏感度と特異度が一定の場合、陽性反応的中度は、有病率が高くなると低くなる。
(4)スクリーニング検査は、有病率が高い疾病に適している。
(5)スクリーニングは、疾病の診断を目的とする。

 

24-8 疾病Aのスクリーニング検査に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

a 特異度は、真に疾病Aを有する人のうち、検査陽性になる人の割合である。
b 敏感度は、検査陽性になった人のうち、真に疾病Aを有する人の割合である。
c ROC曲線は、縦軸を敏感度、横軸を偽陽性率として描く。
d 陽性反応的中度は、対象集団における疾病Aの有病率によって変わる。
(1) aとb  (2) aとc  (3) aとd  (4) bとc  (5) cとd


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