39-132 80歳、男性。ADL自立。身長155cm、体重47kg、BMI19.6kg/m2。標準体重53kg。握力20kg。サルコペニアと診断された。血液検査値は、アルブミン3.2g/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿素窒素12mg/dL。たんぱく尿(－)。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。

一般的なエネルギー計算の30 kcal/kgを用いると、

エネルギー量30 kcal/kg × 53 kg(標準体重) = 1590 kcalとなり

(2), (3)の160o kcalが妥当と考えられる。

患者はBMI19.6kg/m²であるため、

上記よりもう少しエネルギーを摂取しても良いが

仮に35 kcal/kgを用いても、

エネルギー量35 kcal/kg × 53 kg(標準体重) = 1855 kcalとなり

(4)の2000 kcalは多すぎる。ゆえに1600 kcalを採用する。

次にたんぱく質についてであるが

対象者は80歳のため、

目標とするたんぱく質エネルギー比率(%E)は15〜20%Eである。

1600 kcalをもとに、たんぱく質エネルギー比率(15〜20%E)を計算すると

1600 kcal × (15 〜 20 %E) = 240 〜 320 kcal

たんぱく質のエネルギー換算係数は4 kcal/gなので

( 240 〜 320 kcal ) ÷ 4 kcal/g ＝ 60 〜 80 gとなる。

※ちなみに、一般的な、標準体重53 kg  × (1.0 〜 1.2 g/kg)の計算でも53 〜 64 gとなる。

性格にはたんぱく質を多く摂取したいので(1.2 〜 1.5 g/kg)で計算するがその場合でも変わらない。

ゆえに〇⑶ 1,600              65 となる。

文責：アヒル