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30-129 体重60kgの透析患者の栄養管理に関する記述である。a,b,cの正しいものの組み合わせはどれか。1つ選べ。
58歳、男性。身長１６５cm、ドライウェイト61kg。週３回の血液透析治療を行っている。1日当たりの摂取量を水分900mL、エネルギー（ a ）kcal、たんぱく質（ ｂ ）ｇ、リン（ ｃ ）㎎とした。
（1） 1,500――40――600
（2） 1,500――60――900
（3） 2,000――40――600
（4） 2,000――60――900
（5） 2,000――60――1,200
正しいのは〇（４） 2,000――60――900
58歳、男性。身長１６５cm、ドライウェイト61kg。週３回の血液透析治療を行っている。1日当たりの摂取量を水分900mL、エネルギー2000kcal、たんぱく質60ｇ、リン900㎎とした。
総エネルギー量は、30～35（㎉/㎏/日）で、性別、年齢、合併症、身体活動度により異なるとしている。
①まず、対象者の標準体重を求める。
標準体重は身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２
＜計算式＞1.65×1.65×22＝60㎏
②標準体重からエネルギー量を求める。
標準体重×30～35kcal
＜計算式＞60×30～35＝1,800～2,100kcal/日
よって、エネルギー量は選択肢の中で選べば2000kcalが最も適切である。
①たんぱく質摂取量は、0.9～1.2ℊ/㎏標準体重/日なので
＜計算式＞0.9～1.2×60＝54～72g
リンは、たんぱく質（ℊ）×15（㎎/日）以下で求める。
たんぱく質は６０g（54～72g）として
＜計算式＞60×15＝900 900㎎
※ドライウエイトとは：血液透析後の体重、及び余分な体内の水分を取り除いたときの体重である。
この記事は、慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版を参考に解説しています。
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