34-174,175,176　K 総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。

 

〔　慢性膵炎の急性憎悪期の栄養管理の基本　〕

①　経口摂取と飲水は禁止とし、膵臓の安静を保つ。

（経口摂取は、症状が緩解してきてから開始する。）

②　栄養摂取方法は、中心静脈栄養法を用いる。

③　補液により、尿量の維持、電解バランス調整、循環血液量保持をする。

 

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34-174 入院当日の栄養投与法である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。

⑴　流動食による経口栄養法を行う。⇒誤り

⑵　経鼻胃管による経腸栄養法を行う。⇒誤り

⑶　胃瘻を造設して、経腸栄養法を行う。⇒誤り

〇⑷　絶食として、静脈栄養法を行う。

慢性膵炎の急性増悪期では、絶飲食とし、体液管理は補液によって行う。

 

 

34-175 数週間後、上腹部痛と背部痛は無くなり、退院に向けて栄養食事指導を行っている。退院後の食生活で、遵守すべき重要事項として伝える内容である。
最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。

〇⑴　禁酒する。

禁酒は継続するように必ず伝える。

⑵　 1 日 3 回規則正しく食事する。

栄養状態の低下を防ぐため、可能な限り1日3食規則正しく食事することが理想である。

⑶　昼食のラーメンとチャーハンをやめる。

⑷　外食では、野菜を多く食べる。

 

 

34-176 退院 2 か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売
されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。
最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。

 

退院後に症状が再発する場合は、再度食事内容を見直す必要がある。

脂肪便がみられる場合は、脂質摂取量を改めて確認する。

加えて、ビタミンB１２の欠乏がないかも確認する。（慢性膵炎では、ビタミン B12の吸収不良がみられるため）

このことから、脂質量とビタミンB12に注目して選択肢を見ると、

 

⑴　和風オムレツ（鶏卵 80 g）

鶏卵80gに含まれる脂質量は8.2g、ビタミンB12は0.9gである。

⑵　すずき（80 g）の塩焼き

すずき80gに含まれる脂質量は3.4g、ビタミンB12は1.6μgである。

⑶　いわし（80 g）の梅干し煮

いわし（まいわし、生）80gの脂質量は7.4g、ビタミンB12は12.6μgである。

⑷　アボカド（30 g）入りささ身（80 g）のサラダ

アボカド30gの脂質量は5.6g、ビタミンB12は(0)g。

ささ身80 gの脂質量は0.6g、ビタミンB12は0.2g。

ドレッシングをかければさらに脂質量は増える。

 

以上のことから、最も脂質量が少なく、ビタミンB12 も一食分の必要量※は満たしているであろう、(2)すずき（80 g）の塩焼きが最も適切であると考える。

※ビタミンB12に関して、例えば18～29歳の女性の推奨量は１日2.4μgである。

 

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参考

厚生労働省,日本人の食事摂取基準（2020 年版）

文部科学省,食品成分データベース