39-128 腎疾患の病態および栄養管理に関する記述である。

⑴　一次性ネフローゼ症候群では、LDLコレステロール値が〔 上昇 〕する。

ネフローゼにより、尿中にアルブミンが流出すると、低アルブミン血症が生じる。

減ったアルブミンを補うために、肝臓はアルブミン合成を増加し、どんどん供給する。

(結局、ネフローゼで流出するため低アルブミン血症のまま)

肝臓がアルブミンを合成するときに、”ついでに”コレステロール合成も増加するので

結果的に血中LDLコレステロール値は増加する。

⑵　急性腎障害(AKI)では、血清クレアチニン値が〔 上昇 〕する。

急性腎障害(AKI)では、腎機能が低下するため、血清クレアチニン値が上昇する。

その結果、血清クレアチニン値や年齢・性別から算出するeGFRは低下する。

⑶　微小変化型ネフローゼ症候群では、たんぱく質摂取量は〔 ほぼ制限しない(1.0~1.1 g/kg) 〕。

微小変化型ネフローゼ症候群ではほとんど食事制限をしない。

エネルギー35kcal/kg, たんぱく質 1.0~1.1 g/kg,

食塩0~7 g (幅が広すぎるので国試に出しづらい)

カリウム(mg/日)→血清カリウム値によって決める。

⑷　急性糸球体腎炎の乏尿期では、食塩を〔 3g/日未満 〕とする。

急性糸球体腎炎の乏尿期には食塩制限を厳格(3g/日未満)に行う。

〇⑸　腹膜透析では、食事のエネルギー量は、目標エネルギー量から、腹膜吸収ブドウ糖のエネルギー分を差し引いて求める。

正しい。エネルギー摂取量の計算などでも登場するので覚えておきたい。

腹膜透析の透析液は濃度の高いグルコース溶液を用いて、浸透圧の原理で体内から除水する。

文責：アヒル