38-125 55歳、男性。慢性膵炎（代償期）。事務職。身長 172 cm、体重 65 kg、BMI 22.0 kg/m2。血液検査値は、CRP 0.8 mg/dL、アミラーゼ120 U/L（基準値：32～104 U/L）。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せである。

この問題でまず注目するのは「慢性膵炎（代償期）」です。

この時点で「脂肪を制限するんだな」と想定できるようになって欲しいです。

そして脂肪の制限は、クローン病でも慢性膵炎でも「30g以下/日」なので

この時点で選択肢が(2)か(4)の2択になります。

次に、(2)と(4)はたんぱく質量が同じなので、エネルギー量で決着をつけることになります。

エネルギーの計算ですが、慢性膵炎では特に増加させたり、制限したりはしないので

「30〜35kcal/kg標準体重/日」を使います。他の問題でも触れていると思いますが

特に制限しない場合のエネルギー量の換算は「30kcal/kg標準体重/日」で計算すれば大抵の問題が解けます。

そこで今回の対象者の標準体重を求め30を掛け、エネルギー量を算出します。

標準体重はBMI22.0のときの体重なので問題文に記載のある65kgを用います。
(計算するなら、1.72 × 1.72 × 22 = 65.08 kg ≒ 65 kg)

エネルギー：65 (kg) × 30 (kcal/kg 標準体重/日) = 1950 kcal/日 ≒ 2000 kcal/日

よって正解は(4) 2,000 　 75　20となります。

ちなみに、たんぱく質についてですが

慢性膵炎のように制限しない場合、「1.0〜1.2g/kg標準体重/日」で計算するので

65 (kg) × 1.0〜1.2 (g/kg 標準体重/日) = 65 〜 78 g/日となり

選択肢の75 g/日は妥当となります。

文責：アヒル