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31-14 特定保健指導対象者の選定・階層化に用いられる項目である。正しいのはどれか。２つ選べ。
（１）LDL-コレステロール
（２）尿糖
（３）喫煙習慣
（４）血清クレアチニン
（５）BMI
階層化に用いられる項目には、腹囲、BMIと、追加リスクの項目として血糖（空腹時血糖、HbA1c）、脂質（中性脂肪、HDL-コレステロール）、血圧（収縮期血圧：130ｍｍHg以上、拡張期血圧：85ｍｍHg以上）、喫煙歴などがある。
追加リスクの数によって「情報提供」、「動機づけ支援」、「積極的支援」に分けられる。
特定保健指導の階層化のステップ
＜ステップ１＞
①腹囲 男性85cm以上・女性90cm以上 →（１）
↓腹囲がこれに該当しなければ↓
②BMI 25以上 →（２）
①、②どちらも該当しなければ、保健指導の対象外（情報提供のみ）
＜ステップ2：追加リスク＞
★血糖（空腹時血糖100mg/dl以上 or HbA1c5.6％以上 or 薬剤治療中）
★脂質（中性脂肪150mg/dl以上または or HDL-コレステロール or 薬剤治療中）
★血圧（収縮期血圧：130ｍｍHg以上 or 拡張期血圧：85ｍｍHg以上 or 薬剤治療中）
★喫煙：あり（上記の３項目のうち1つ以上該当する場合にカウントする。）
ステップ1で（１）の人→追加リスク2個以上で積極的支援、1個で動機づけ支援、０個で情報提供
ステップ1で（２）の人→追加リスク3個以上で積極的支援、１～２個で動機づけ支援、0個で情報提供
＜注意点＞
※65～74歳の人は、階層化によって「積極的支援」となっても「動機づけ支援」となる。
（１）中性脂肪とHDLコレステロールが用いられる。
＜リスク追加の基準＞
HDLコレステロール：40mg/dl未満
中性脂肪（TG）：150mg/dl以上
（２）尿糖ではなく血糖が用いられる。
＜リスク追加の基準＞
空腹時血糖：100mg/dl以上
HbA1c：5.6％以上（NGSP値）
〇（３）喫煙習慣ありで、リスクとして追加される。
（４）血清クレアチニンは、主に腎機能及び糸球体濾過能を反映する指標であるが、特定保健指導の階層化の項目には含まれない。
〇（５）BMI
男女ともにBMI２５以上で判定
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