40-130 54歳、男性。会社員。坂道で前胸部痛が出現するようになり受診し、労作性狭心症と診断された。 身長170cm、体重75kg、 BMI26.0kg/m2、標準体重64kg。血圧 146/90mmHg。 空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール186mg/dL、HDLコレステロール50mg/dL、トリグリセリド146mg/dL。 この患者に対する栄養管理に関する記述である。

⑴　体重は、現体重を維持する。

BMI26.0であり肥満症に該当するため、

標準体重(64kg)または個別の目標体重に向けた減量(現体重の3%以上の減量)を指導する。

少なくとも現体重の維持は不適である。

肥満症診療ガイドライン2022では、「肥満症：3〜6ヶ月で現体重の3%減を目標」と定めている。

類題：38-121

⑵　エネルギーは、〔 1,600kcal/日 〕とする。

肥満症患者の目標エネルギー量は、

標準体重あたり25kcal程度を目安に設定する

64kg × 25kcal/kg ＝ 1,600kcal/日。

よって、選択肢の1,400kcal/日では制限が厳しすぎる。

※「肥満症で、減量が必要なので通常の30kcal/kg/日から少し減らす」と覚えておくと良い。

⑶　飽和脂肪酸の摂取エネルギー比率は、〔 ７％Ｅ未満 〕とする。

高LDLコレステロール血症の改善を目的として、

飽和脂肪酸の摂取エネルギー比率は7%E未満に制限する。

飽和脂肪酸を7%以上摂ろう(たくさん摂ろう)という疾患は
国試には出題されないと考えて良い。

〇⑷　コレステロール摂取量は、200mg/日未満とする。

正しい。高LDLコレステロール血症の重症化予防および

動脈硬化性疾患(労作性狭心症)の二次予防として、

コレステロールの摂取量は200mg/日未満に制限する。 　

類題：34-121、38-126

⑸　食塩は、〔 ６g/日 〕とする。

高血圧症(146/90mmHg)を合併しているため、

食塩摂取量は6.0g/日未満を目標に制限する。

文責:アヒル