40-103 K 市保健センターの管理栄養士である。市が行う栄養相談で、健診で肝機能異常を指摘された女性から、「肝臓の数値は気になりますが、食事に合わせて選ぶお酒が美味しいので、家でついつい飲む回数が増えてしまいます。」と相談された。認知行動療法を用いた支援である。

認知行動療法では、ついつい飲む回数が増えてしまうという問題の行動自体だけではなく、

その行動のきっかけなどを行動分析により整理することで問題解決を目指す。

そして、環境を変えられるのであればその環境を変える(刺激統制)、

認知の問題なら認知を変える(認知再構成)、というように解決策を検討する。

この問題の相談者は、「食事に合わせて選ぶお酒が美味しいので、家でついつい飲む回数が増えてしまいます。」と話しており、

家に酒があること(環境)が飲酒行動を強めていると考えられる。それに対する具体的な解決策を用いて支援する必要がある。

⑴　飲酒が肝臓に与える影響について、説明する。

知識を一方的に提供するのは、認知行動療法ではない。

⑵　節酒により検査値が改善した時の、自分の気持ちを想像してもらう。

節酒をしようと思う動機づけの支援にはなるが、相談者の飲酒の原因を分析できておらず、

認知行動療法には当てはまらない。

〇⑶　家に買い置くのは酒類ではなく、ノンアルコール飲料にすることを勧める。

認知行動療法に当てはまる。飲酒を誘発する刺激(家にあるお酒)を減らし、

代替行動を起こしやすい環境を作るための支援である。

⑷　飲まずに済んだ日の行動を聞き取り、一緒に分析する。

認知行動療法において、行動分析は必要な要素であるが、

分析の結果から問題解決につなげる支援をしている⑶が最も適切な選択肢であると考えられる。

類題：38-102

文責:アヒル(O)