30-121　医師から1,800kcal/日の指示で、糖尿病患者に対する栄養指導を行った。

（１）Ｏ――医師の指示エネルギー量1,800kcal/日
　⇒医師から得られる情報はOに分類する。S、O、Aを考慮したうえでの栄養士の指示エネルギー量であれはＰに含まれるのではないかと考えられる。

（２）O――HbA1c8.0％
　⇒臨床的な情報であるため、O

（３）S――食事は購入した惣菜中心
　⇒患者の言葉から得た情報であるため

〇（４）A――エネルギー摂取量の過剰

（５）Ｏ――現在のエネルギー摂取量2,200kcal/日

「SOAP」

S（主観的情報）…患者から得た主観的な情報、家族や患者が話した内容など

O(客観的情報)…観察（患者の態度や食事療法に対する受け入れ、理解）、医師、看護師からの臨床的情報、身体計測値、食事の種類、摂取量、嗜好など

A（評価）…SとOに基づく患者の栄養ケアを行うための評価、栄養ケアを行うにあたっての問題点、本人の受け入れ状況、介入効果の評価、栄養士の考えなど
P（計画）…SOAに基づいた栄養士としての栄養ケアの計画。栄養診断計画、栄養治療計画、教育計画に分けて記載。

引用：編著/小松龍史、佐藤和人、本間健、『臨床栄養学』p340,医歯薬出版株式会社より