40-133 32歳、女性。事務職。身長165cm、体重57kg、BMI 20.9kg/m2、標準体重60kg。 2か月で5kgの体重減少がみられ、発汗著明であることから受診した。 甲状腺機能亢進症と診断され、治療を開始することになった。 この患者の1日当たりの目標栄養量に関する記述である。

⑴　エネルギーは、〔 2100 〜 2400kcal/日 〕とする。

甲状腺機能亢進症では基礎代謝が亢進して体重減少をきたすため、

高エネルギー食(35〜40kcal/kg標準体重/日程度)とする。

それをもとに計算すると

標準体重60 kg × 35〜40kcal/kg標準体重/日 = 2100 〜 2400kcal/日となり

1600kcalは少なすぎる。

類題：36-128、30-130

〇⑵　たんぱく質は、80gとする。

体たんぱく質の異化が亢進しているため、筋肉量の減少を防ぐ目的で

たんぱく質は十分に補給する必要がある(1.5～2.0g/kg標準体重/日程度)。

それをもとに計算すると

標準体重60 kg × 1.5〜2.0 g/日 = 80 〜 120 g/日となる。

類題：36-128

⑶　カルシウムは、〔 600〜1,000mg/日程度 〕とする。

骨吸収が亢進し骨塩量が低下しやすいため、

骨粗鬆症予防としてカルシウムは積極的に摂取する(600〜1,000mg/日程度)。

類題：36-128

⑷　ヨウ素は、〔 制限する 〕。

ヨウ素は甲状腺ホルモンの材料になる。

そのため過剰なヨウ素摂取は、過剰な甲状腺ホルモン産生の原因になるので避けるべきであり、制限する必要がある。

少なくとも、日本人の食事摂取基準の耐容上限量(3,000μg/日)を超える摂取は不適切なので

選択肢の4,000μg/日は誤りとなる。

⑸　総水分は、〔 1.5 〜 2.0 L 〕とする。

代謝亢進に伴い発汗が増え、水分を喪失しやすいため、水分の補給は十分に行う必要がある。

類題：36-128

文責:アヒル