40-117 21歳、男性。大学生。クローン病。BMI 18.0kg/m2。1か月の入院加療を要した。入院前は、カレーライスなどの外食をする機会が多かった。成分栄養剤と食事を併用しながら食事療法を行うために、医師から退院前の栄養食事指導の依頼があった。患者は、入院前のように大学生活を送ることを希望しており、食生活の改善に意欲を見せている。患者への助言および説明の内容として、最も適当なのはどれか。

⑴　今の体重を維持しましょう。

患者のBMIは18.0kg/m²であり「やせ」に該当する。

そのため、体重を維持するのではなく、

標準体重に近づけるよう体重増加(≒栄養状態の改善)を目指す。

⑵　香辛料を活用して、食事摂取量を増やしましょう。

香辛料などの刺激物は、腸管の炎症を悪化させるおそれがあるため控える。

〇⑶　揚げ物より煮物を選びましょう。

正しい。クローン病では、腸管を安静にするために脂質の摂取量を制限する。

脂質を多く含む揚げ物よりも、脂質を抑えられる煮物を選ぶよう指導するのは適切である。

31-128、32-129

⑷　大学食堂では、ハヤシライスを選びましょう。

ハヤシライスはルーに脂質が多く含まれるため、

低脂肪食が基本となるクローン病の食事としては不適切である。

⑸　成分栄養剤(1包80g)は、ご飯(100g)と同程度のエネルギーがあります。

一般的な成分栄養剤(1包80g)は約300kcalであるのに対し、

ご飯100gは約156kcalであるため、成分栄養剤の方がエネルギーが高い。

文責:アヒル