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31-134 65歳、女性。身長150cm、標準体重49.5kg。週3回血液透析を受けている。

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31-134 65歳、女性。身長150cm、標準体重49.5kg。週3回血液透析を受けている。透析前体重52kg、ドライウェイト50kg、無尿。透析前の血液検査は、尿素窒素65mg/dL、クレアチニン8.3mg/dL、カリウム5.8mEq/L、リン5.2mg/dL。この患者の1日当たりの目標栄養量である。正しいのはどれか。2つ選べ。

(1)エネルギー量 1,300kcal
(2)たんぱく質量 50g
(3)カリウム量 1,500mg
(4)リン量 1,500mg
(5)飲水量 1,300mL

解答・解説を見る

* “透析前の血液検査は、尿素窒素65mg/dL(高値)、クレアチニン8.3mg/dL(高値)、カリウム5.8mEq/L(高値)、リン5.2mg/dL(高値)。”

(1)エネルギー量 1,500〜1,750kcal

 計算式:標準体重×30〜35kcal

(2)たんぱく質量 50g

 計算式:標準体重×1.0〜1.2g

(3)カリウム量 1,500mg

(4)リン量 750〜900mg

 計算式:たんぱく質摂取量×15mg

(5)飲水量 500〜600mL

 *血液透析患者では、水分摂取量の管理が重要であり体重増加量は、中1日の場合は3%以内、中2日の場合は5%以内とする。
 *体内に入る水分として①食事に含まれる水分、②代謝水、③飲水量などがあり、体外に出る水分として①尿、②便、③不感蒸泄などがある。これらを考慮した上で飲水量を決定する。

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