40-37 妊娠合併症に関する記述である。

〇⑴　妊娠高血圧症候群では、初産はリスク因子である。

正しい。公益社団法人 日本産婦人科学会の一般向けページにもまとめられてるが

妊娠高血圧症候群のリスク因子として、初産婦、高齢・若年妊娠、双子などの多胎妊娠、肥満などがある。

日本妊娠高血圧学会のガイドラインはこちら

⑵　妊娠高血圧症候群では、胎児は〔 低出生体重児 〕であることが多い。

妊娠高血圧症候群では胎盤への血流が悪くなるため、

巨大児ではなく、胎児発育不全や低出生体重児になることが多い。

また、高血圧状態が続いた際の母体への影響を考え、予定日よりも早い出産を行う場合もある。

⑶　妊娠高血圧症候群では、〔 血圧の高さや臓器障害の有無 〕に基づき重症度を判定する。

妊娠高血圧症候群の重症度判定において、

2018年頃に、尿たんぱく量が重症度判定基準から除外されているため

この選択肢は誤りである。

主に血圧の高さや臓器(肝臓, 腎臓etc…)障害の有無で重症度を判定する。

⑷　妊娠糖尿病には、妊娠中に診断された明らかな糖尿病が〔 含まれない 〕。

妊娠中に生じる糖代謝異常は主に下記の３つのように

「いつから？何が？わかっていた？(わかった？)」を軸に、ざっくり分けて覚えてほしい。
※細かい数値は余力があれば。

・糖尿病合併妊娠：妊娠前から、糖尿病がわかっている

・妊娠中の明らかな糖尿病：妊娠中に、糖尿病とわかる

・妊娠糖尿病：妊娠中に、糖尿病の一歩手前とわかる

ゆえに、妊娠糖尿病の時点では、厳密には糖尿病ではないが、

その後糖尿病まで発展する可能性があるので注意が必要である。

⑸　妊娠糖尿病では、〔 インスリン療法 〕を使用する。

胎児への影響を考慮し、飲み薬(経口血糖降下薬)ではなくインスリン注射が選ばれる。

飲み薬(経口血糖降下薬)は、禁忌(絶対にしてはならない)である。

文責:アヒル