40-123 55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172cm、体重 78kg、BMI 26.4kg/m2、標準体重 65kg。血圧133/84mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97mg/dL、LDLコレステロール123mg/dL、HDL コレステロール42mg/dL、トリグリセリド142mg/dL、尿酸9mg/dL。尿 pH 5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。

問題文に記載された「右第一中足趾節関節(足の親指の付け根)の腫脹」

「尿酸値9mg/dL(高値)」「尿pH5.5(酸性)」から、

痛風発作を起こしている状態だと判断できる。

高尿酸血症、痛風発作が起きているので、

アルコールやプリン体を控える食品を選ぶことになる。

⑴　りんご

果糖(フルクトース)の過剰摂取は尿酸値を上昇させてしまうため、積極的な摂取は推奨されない。

〇⑵　わかめ

正しい。わかめなどの海藻類や野菜類はアルカリ性食品であり、

酸性に傾いた尿(pH 5.5)をアルカリ化して尿酸の排泄を促す効果があるため、積極的な摂取が推奨される。

⑶　いわし

いわしなどの、青魚にはプリン体が多く含まれており

さらに卵や内臓にも多く含まれている。尿酸値を上昇させる原因となるため控える必要がある。

⑷　かつおだし

かつお節などの肉・魚の出汁にもプリン体が多く溶け出しているため、摂取を控える。

⑸　ワイン

アルコール飲料は、尿酸の産生を亢進させるとともに、

排泄を低下させるため控える必要がある。

さらに利尿作用により体内の水分だけが低下するため、

血中の尿酸値がさらに高まってしまうデメリットもある。

残念ながら、酒は悪役。

文責:アヒル