⑴ POMRの作成は、問題志向型システム(POS)の〔 第1段階 〕に当たる。
問題志向型システム(POS)は、下記の3段階に分けることができる。
第1段階：POMR(問題志向型診療録)の作成
第2段階：POMRの監査
第3段階：記録の修正
よって、この選択肢は誤りとなる。35-119(1)に同様の問題が出題されている。
⑵ 〔 経過記録 〕は、SOAP形式で記録する。
SOAP形式で記録するのは、基礎データではなく経過記録である。
この選択肢も35-119(2)に「誤) 基礎データは、SOAP に分けて記載する。」と同趣旨で出題されている
⑶ 問題リストの項目は、発生した順に項番をつける。
問題リストでは、症状、検査値の異常、疾患、生活上の課題などから明らかになった問題を整理し、
それぞれに番号をつける。番号は単純な疾患の発生順ではなく、問題として明確化・登録された順に整理する。
⑷ 初期計画は、〔 問題リスト 〕に沿って記載する。
症状や検査値異常等から明らかとなった問題点をリスト化し、それらに対して初期計画を立てる。
問題点をリストアップし、それに対してアプローチするので「問題志向型」と覚える。
〇⑸ 経過記録は、主観的情報を含む。
正しい。(3)の解説の通り、経過記録はSOAP形式に沿って記録する。
SOAPのSは主観的情報を指すため、経過記録には主観的情報が含まれる。
S:主観的情報
O:客観的情報
A:アセスメント, 評価
P:治療などの今後の計画や方針
を含む。詳しくは38-118を参照のこと。
文責:アヒル
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