25-128　高カロリー輸液に関する記述である。

〇a　ビタミンB1を投与する。

　★高カロリー輸液を投与している患者の、乳酸アシドーシス発症防止のため、ビタミンB1の投与が必要である。
　★ビタミンB1は、ピルビン酸がアセチルCoAに変換される反応に関与する。ビタミンB1が不足すると、これが不可能となり、ピルビン酸は乳酸となる。乳酸が蓄積により、体内のｐHが酸性に傾き、乳酸アシドーシスを起こす原因となる。
　★アシドーシスでは、血液のｐHは低下する。

b　わが国の微量元素製剤は、鉄、銅、亜鉛、ヨウ素、マンガンを含む。

　わが国の微量元素製剤に、クロムは含まれない。

〇c　窒素源に非必須アミノ酸(可欠アミノ酸)が含まれる。

d　大量のグルコース投与は、脂肪肝の原因となる。

　大量に投与されたグルコースにより、中性脂肪が肝臓に蓄積し、脂肪肝の原因となる。
　脂肪肝は、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の原因にもなるため注意が必要である。さらに、非アルコール脂肪肝炎は、自覚症状が乏しく進行すると肝硬変、肝癌となることがある。

　(1) aとb　〇(2) aとc　(3) aとd　(4) bとc　(5) cとd