35-128 93 歳、女性。身長 150 cm、体重 50 kg、BMI 22．2 kg/m2。 2 年前に認知症と診断され、その頃から誤嚥性肺炎を繰り返し、胃瘻を造設した。

スポンサーリンク

35-128 93 歳、女性。身長 150 cm、体重 50 kg、BMI 22．2 kg/m²。 2 年前に認知症と診断され、その頃から誤嚥性肺炎を繰り返し、胃瘻を造設した。この患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。 1 つ選べ。

⑴　嚥下機能検査を行う。

⑵　栄養剤投与時は、仰臥位とする。

⑶　目標エネルギー量は、1，300 kcal/日とする。

⑷　半消化態栄養剤の投与速度は、25 mL/時とする。

⑸　半固形栄養剤を用いる。

解答・解説を見る

〇⑴　胃瘻嚥下機能検査を行う。

胃瘻の造設に対して、厚生労働省が診療報酬の算定基準を設けている。

胃瘻造設術の要件（胃瘻造設術が年間50件以上の場合）
（１）術前に全例に嚥下機能検査を実施（嚥下造影又は内視鏡下嚥下機能検査に限る。）
（２）経口摂取回復率35％以上（鼻腔栄養・胃瘻造設患者の回復率をいう。定義は次々頁）

⑵　栄養剤投与時は、座位（上半身を３０度から９０度に起こす）とする。

〇⑶　目標エネルギー量は、1，300 kcal/日とする。

目標エネルギー量は、基礎代謝量と身体活動レベルから計算できる。

基礎代謝量（kcal/日）＝基礎代謝基準値（kcal/kg 体重 /日）×基準体重（kg）

基礎代謝量（約1,000kcal/day）×身体活動レベル（1.4） = 約1400kcal/day

〇⑷　半消化態栄養剤の投与速度は、25 mL/時とする。

誤嚥のリスクが高い者の場合は、10ml/時程度から開始する場合もある。

〇⑸　半固形栄養剤を用いる。

参考

スポンサーリンク