入院患者の栄養アセスメントの流れ

栄養アセスメントの流れ

　栄養アセスメントによって、患者の栄養状態を評価する。

　栄養アセスメントには、大きく３段階あり、まず主観的包括的評価　（SGA：Subjective Global Assessment）を行う。その次に、それをもとに栄養管理計画書を作成する。そして、最後に栄養アセスメント表を作成する。

主観的包括的評価（ＳＧＡ）

患者の体重の変化や食物摂取状況の変化、疾患などから栄養状態を評価する。

＜主な項目＞

• 「体重の変化（短期間・長期間）」
• 「食物摂取状況の変化」…期間や食事内容
• 「２週間以上持続する消化管症状の有無」…腹痛や食欲不振、嘔吐、下痢などの有無について
• 「身体の機能」…機能不全の有無やそのタイプについて
• 「疾患」…入院する原因となった疾患や、その疾患による代謝亢進の程度
• 「皮下脂肪や筋肉の喪失、浮腫の状況」
• 「主観的包括的評価」…最終的な栄養状態の評価（良好・軽度・中等度・高度）と管理栄養士のコメント

 

栄養管理計画書

主観的包括的評価（ＳＧＡ）の結果をもとに栄養管理の計画をたてるものである。

＜主な項目＞

• 「入院時における栄養状態に関するリスク」…入院時の患者の症状や栄養摂取状況からリスクを抽出する。
• 「栄養状態の評価」…ＳＧＡで行った栄養状態の評価とそれに対する課題について
• 「栄養管理における目標」
• 「栄養補給について」…三大栄養素をはじめとした栄養素量から、栄養補給方法（経口・経腸・経静脈）、食事の内容について
• 「栄養食事相談について」…入院時、入院中、退院時における栄養相談・栄養指導が必要であるか。またその内容について。
• 「そのほかの留意点」…栄養管理をする上で気になったことなどがあれば記入。
• 「退院時における総合的評価」

 

栄養アセスメント表

　食事内容、身体計測値、病状、検査データなどから栄養必要量を算出

＜主な項目＞

• 「栄養補給方法」
• 「身体計測値」…身長、体重、標準体重比、上腕周囲長、上腕筋囲など
• 「病状や症状」…消化器症状の有無（食欲不振、下痢、便秘、咀嚼・嚥下の状況）、身体状況（浮腫、腹水等）、体重歴や栄養補給歴など
• 「栄養補給量」
• 「血液検査所見」
• 「栄養補給量の計画と充足率の評価」…患者に必要な栄養補給量を求め、現在与えられている量で充足しているか評価する。
• 「栄養診断」…コードで記入（例：ＮＩ-5.11.2　栄養素過剰摂取の予測　など）
• 「栄養補給へのコメント」