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35-128 93 歳、女性。身長 150 cm、体重 50 kg、BMI 22．2 kg/m2。 2 年前に認知症と診断され、その頃から誤嚥性肺炎を繰り返し、胃瘻を造設した。この患者の栄養管理に関する記述である。誤っているのはどれか。 1 つ選べ。
⑴ 嚥下機能検査を行う。
⑵ 栄養剤投与時は、仰臥位とする。
⑶ 目標エネルギー量は、1，300 kcal/日とする。
⑷ 半消化態栄養剤の投与速度は、25 mL/時とする。
⑸ 半固形栄養剤を用いる。
〇⑴ 胃瘻嚥下機能検査を行う。
胃瘻の造設に対して、厚生労働省が診療報酬の算定基準を設けている。
胃瘻造設術の要件（胃瘻造設術が年間50件以上の場合）
（１）術前に全例に嚥下機能検査を実施 （嚥下造影又は内視鏡下嚥下機能検査に限る。）
（２）経口摂取回復率35％以上（鼻腔栄養・胃瘻造設患者の回復率をいう。定義は次々頁）
〇⑶ 目標エネルギー量は、1，300 kcal/日とする。
目標エネルギー量は、基礎代謝量と身体活動レベルから計算できる。
基礎代謝量（kcal/日）＝基礎代謝基準値（kcal/kg 体重 /日）×基準体重（kg）
基礎代謝量（約1,000kcal/day）×身体活動レベル（1.4） = 約1400kcal/day
〇⑷ 半消化態栄養剤の投与速度は、25 mL/時とする。
誤嚥のリスクが高い者の場合は、10ml/時程度から開始する場合もある。
〇⑸ 半固形栄養剤を用いる。
参考
厚生労働省.日本人の食事摂取基準2020年版 02_各論_1-1_エネルギー (mhlw.go.jp).2021年7月22日アクセス.
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